肝功能检查项目有哪些

ALT 主要分布在肝细胞浆内，AST 主要分布在肝细胞浆和线粒体中。当肝细胞受到损伤时，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、中毒性肝炎等，这两种酶会释放到血液中，导致血清 ALT 和 AST 水平升高。一般来说，ALT 比 AST 更具肝脏特异性，在急性肝炎时，ALT 升高更为明显，可高于正常上限的几十倍甚至上百倍。

ALP 是一组特异的磷酸酯酶，主要来源于肝脏、骨骼等组织。在肝内外胆管梗阻性疾病，如胆石症、胰头癌等引起胆汁淤积时，ALP 会显著升高。

GGT 主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝病、肝内外胆管梗阻等肝脏疾病中，GGT 也会升高。而且在酒精性肝病中，GGT 升高的幅度可能比其他酶更为明显，是诊断酒精性肝病的重要参考指标之一。

总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）。当红细胞破坏过多（如溶血性贫血）、肝细胞摄取、结合和排泄胆红素功能障碍（如肝炎、肝硬化）或肝内外胆管阻塞（如胆管结石、胆管癌）时，TBIL 会升高。

直接胆红素（DBIL）：主要是由肝细胞将间接胆红素摄取后，经过一系列的酶促反应转化而来。DBIL 升高常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸，在判断黄疸的类型方面有重要价值。

间接胆红素（IBIL）：主要来源于衰老红细胞的破坏。当间接胆红素生成过多，超过肝脏的处理能力时，会导致血液中间接胆红素升高，主要见于溶血性黄疸。

TP 是 ALB 和 GLB 的总和。肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏功能受损时，如慢性肝炎、肝硬化等，白蛋白合成减少，血清白蛋白水平下降。

球蛋白主要由免疫系统细胞产生，在慢性肝病、自身免疫性肝病等情况下，球蛋白可能会升高。通过白蛋白 / 球蛋白（A/G）比值可以初步判断肝脏功能状况，正常 A/G 比值在 1.5 - 2.5 之间，当肝脏疾病导致白蛋白减少、球蛋白升高时，A/G 比值会降低。

凝血酶原时间（PT）：肝脏参与多种凝血因子的合成，PT 是反映外源性凝血途径的指标。当肝脏合成功能下降时，如肝硬化、重型肝炎等，凝血因子合成减少，PT 会延长。PT 延长超过正常对照 3 秒以上有临床意义，它是判断肝病病情严重程度和预后的重要指标之一。

部分凝血活酶时间（APTT）：主要反映内源性凝血途径。在肝脏疾病中，APTT 也可能延长，但相对 PT 而言，其敏感性稍低。